尿微量白蛋白、αl-微球蛋白和转铁蛋白在妊娠糖尿病早期肾损伤的应用价值(2)
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组别n MAUαlM TRUCr BUN
GDM组6613.625.819.71.90.0
正常妊娠组74 0.01.4 0.00.00.0
对照组60 0.00.0 0.00.00.0
3 讨论
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。妊娠合并糖尿病会导致妊娠过程复杂，容易出现并发症，对孕妇及围生儿危害较大，可引起胎儿生长异常，流产、死产率及新生儿并发症和死亡率增高。由于过多的葡萄糖促进结构蛋白的糖基化，进一步反应产生进行性糖化终末产物，糖化终末产物与糖化胶原蛋白进一步交联，形成大分子的糖化产物，激活巨噬细胞和内皮细胞发生反应，使血小板粘附性增加，基底膜发生形态和功能的障碍，引起微血管和小血管病变，是导致多器官损害的基础。GDM可因妊娠而导致肾功能恶化，故应高度重视妊娠期糖尿病肾病的诊治及预防妊娠糖尿病患者发展成糖尿病肾病。糖尿病患者大多数都并发肾微血管病变，Pettitt等[3]报道GDM导致新生儿代谢综合征、高血压、2型糖尿病及肥胖的发病率增高，并且大多数在其儿童时期就已发生血压升高、胰岛素抵抗和BMI增大。
糖尿病肾病的防治在临床上日益受到重视[4-6]。众多学者致力于研究探索各种用于反映糖尿病肾功能损害不同阶段的敏感性、特异性指标以及2型糖尿病肾病早期诊断的标志物。近年来，通过尿系列微量蛋白的研究来了解肾脏功能和病理情况已成为肾脏病研究的重要环节。国内外在临床实验检查中，采用尿系列微量蛋白检测肾功能，可以初步判断肾小管或肾小球是否受损[7-9] ......
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